Un accidente o una enfermedad grave pueden costar más que años de ahorro. Un seguro de gastos médicos mayores te permite atenderte en hospitales privados de México y cuidar el patrimonio de tu familia, según el plan que elijas.
Los eventos médicos no avisan, y los tratamientos de alta especialidad pueden prolongarse por meses.
Cirugías, terapia intensiva y tratamientos prolongados generan gastos que rara vez se tienen disponibles de golpe.
Con un seguro de gastos médicos puedes atenderte con los especialistas y en los hospitales de tu preferencia, según la red y las condiciones de tu plan.
Al contratar, la aseguradora evalúa tu estado de salud. Mientras más pronto lo hagas, más amplio suele ser el abanico de opciones.
Estas piezas definen cuánto pagas de prima y cuánto pagas tú cuando ocurre un siniestro.
Es el límite máximo que la aseguradora pagará por tus gastos amparados. Algunos planes la manejan definida y otros con esquemas distintos.
Es la parte inicial del gasto que cubres tú. Un deducible más alto normalmente significa una prima más baja.
Es el porcentaje que compartes con la aseguradora después del deducible, por lo general con un tope máximo para protegerte.
Con prestadores en convenio y autorización, la aseguradora paga al hospital. Si no, pagas y solicitas el reembolso con tus comprobantes.
Los alcances exactos dependen de la aseguradora, el plan y las condiciones generales vigentes de tu póliza.
Es el corazón de tu póliza: cubre al equipo médico y al hospital durante una cirugía o una hospitalización, según el catálogo de honorarios o tabulador de tu plan.
Los tratamientos prolongados son los que más pesan en el bolsillo. Tu póliza contempla los que ordena un médico especialista para tratar un padecimiento amparado.
Cuando ocurre un accidente, cada minuto cuenta. Tu póliza está pensada para que la prioridad sea atenderte, no resolver cuentas.
Estas coberturas forman parte de muchos planes de gastos médicos mayores. Te explico cuáles incluye cada uno.
Medicamentos recetados durante la hospitalización, y equipo para tu recuperación en casa (por ejemplo cama hospitalaria, silla de ruedas o muletas), con prescripción.
Enfermería a domicilio prescrita por el médico tratante para tu recuperación, dentro de los límites del plan.
Apoyo económico para parto o cesárea, complicaciones del embarazo y protección para el bebé, con periodos de espera y condiciones.
Cobertura para trasplantes de órganos y tejidos que el plan contempla, con los requisitos médicos y administrativos aplicables.
Opción de consultar a otro especialista antes de una cirugía importante, para decidir con más información.
Reconstrucción posterior al tratamiento, según el plan y sus condiciones.
Prótesis y aparatos prescritos como parte de un tratamiento amparado, con las reglas de cada aseguradora.
En ciertos planes, consultas de apoyo ante eventos médicos de alto impacto, para acompañarte en la recuperación.
Si el titular fallece, la póliza puede cubrir las primas de la familia asegurada por un periodo definido.
Se contratan por separado y ajustan tu póliza a tu estilo de vida y a tus prioridades.
Un accidente es el evento menos esperado: una caída, un golpe, un tropiezo. Con esta cobertura opcional, el deducible puede reducirse o eliminarse cuando el siniestro es un accidente amparado.
Reembolso de medicamentos recetados que compras en farmacia durante tu tratamiento ambulatorio.
Atención en hospitales de todo el país sin diferencias por zona, según la gama hospitalaria contratada.
Atención de emergencias y, en algunos planes, de enfermedades graves fuera de México.
Mayor holgura para honorarios de médicos y cirujanos de alta especialidad.
Opción de cubrir, bajo condiciones y tras un tiempo de cobertura continua, algunos padecimientos previos que declaraste.
Mayor apoyo económico para el parto o la cesárea que el incluido en la cobertura básica.
Servicios dentales preventivos o de mayor alcance, según el producto.
Opciones para conservar tu protección si cambian tus circunstancias, según la aseguradora.
Un buen seguro es el que entiendes. Por eso te explico estos puntos desde el inicio, sin letras pequeñas.
Al contratar, la aseguradora te pregunta por tu historial médico. Responder con veracidad es lo que protege tu derecho a ser indemnizado cuando lo necesites.
Algunos padecimientos y la maternidad se cubren después de cierto tiempo de cobertura continua. Te los explico antes de contratar para que no haya sorpresas.
Lo que ya tenías antes de contratar suele tener un tratamiento especial: puede excluirse o cubrirse bajo condiciones y a partir de cierto tiempo. Depende del plan.
Ningún seguro cubre todo. Las condiciones generales enumeran lo que no se cubre. Revisamos juntos las más relevantes para tu caso.
Para el pago directo se requiere autorización previa; para el reembolso, tus facturas y documentos médicos. Te acompaño en ambos trámites.
La póliza se renueva cada año y la prima puede cambiar con tu edad y la inflación médica. Conviene planearlo desde el inicio.
Los productos, coberturas y condiciones pueden cambiar. Lo que rige es la póliza que contrates y sus condiciones generales vigentes. En tu asesoría te explico exactamente qué incluye cada opción.
Platicamos sobre tu edad, tu familia, tus hospitales y médicos de preferencia y el presupuesto con el que te sientes cómodo.
Te presento alternativas con deducible, coaseguro, red hospitalaria y coberturas, explicadas en lenguaje claro.
Te ayudo con la contratación, con los trámites de pago directo o reembolso y con cada renovación de tu póliza.
Esta guía informativa ha sido redactada, revisada y validada por Rafael Jiménez Sánchez, Intermediario Profesional de Seguros autorizado y certificado ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF). Operando bajo las Cédulas Oficiales Tipo A1 y Tipo B con números de registro H382035 y Y415335, respectivamente. Tu tranquilidad, salud y patrimonio están respaldados bajo el marco regulatorio del sector asegurador en México.
Te preparo una cotización de gastos médicos mayores, individual o familiar, con varias opciones para comparar. Asesoría sin costo y sin compromiso.