¿Qué hago si la aseguradora no quiere pagar?

Si enfrentas la negativa o un retraso injustificado en la indemnización de un siniestro en México, existe una ruta formal y técnica para defender tus derechos como asegurado o beneficiario:

1. Exige la carta formal de rechazo: Solicita a la compañía que emita por escrito su resolución motivada y fundamentada, especificando el artículo de la póliza o la cláusula de las condiciones generales en la que sustenta su negativa.
2. Revisión técnica con tu agente de seguros: Acude a tu intermediario certificado ante la CNSF. Juntos revisarán el expediente clínico o de siniestro, las condiciones generales contratadas y los endosos vigentes para redactar un escrito de reconsideración técnica con pruebas complementarias.
3. Presenta una reclamación ante la CONDUSEF: Si la aseguradora sostiene su postura, inicia un proceso formal de queja ante la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF). Esta entidad abrirá una etapa de conciliación legal, citará a los apoderados de la compañía y puede emitir un dictamen técnico con fuerza probatoria.
4. Reporte de irregularidades ante la CNSF: En casos de faltas regulatorias o prácticas operativas indebidas, se puede notificar formalmente a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas para su investigación y sanción administrativa.
5. Vía judicial mercantil especializada: Si el conflicto no se resuelve en la instancia conciliatoria, la Ley sobre el Contrato de Seguro (LCS) y el Código de Comercio facultan al asegurado para demandar el cumplimiento contractual y el pago de intereses moratorios ante los tribunales competentes.